余分なレジンセメントを洗浄する新しいツール

2021/10/08

ナサニエル・C・ローソン著、DMD博士。 ブシュラ ニザミ、BDS、クリシャ シャー BDS

クラウンのセメント固定後の余分なセメントの洗浄は、面倒ですが重要な臨床手順です。 過剰なセメントを除去しないと、歯垢の蓄積、歯肉の炎症、さらには骨の喪失につながる可能性があります。1 レジン セメントを使用する場合、セメントの除去はさらに困難になります。 最近の Practice Based Research Network の調査では、単一ユニット クラウンのほぼ 40% がレジン セメントで接着されていると報告しています。2

レジンセメントの洗浄は、硬化前、粘着硬化後、または完全硬化後のいずれかで行うことができます。 米国歯科医師会臨床評価委員会の調査では、歯科医の 21% が未硬化セメントの一部を洗浄し、歯科医の 85% が粘着硬化セメントの一部を洗浄し、歯科医の 28% が完全に硬化したセメントの一部を洗浄していると報告しています。タックまたは完全に硬化したレジンセメントを洗浄する手順。

このタスクを実行するために使用される方法はさまざまです。 歯科用スケーラーや外科用ブレードを使用して余分なセメントを削り取ることもできますが、これらのツールでは歯冠縁が最も歯肉縁下に位置する歯間領域へのアクセスが制限されます。 回転器具を使用して余分なセメントを除去することもできますが、これらの器具は使用中に歯根の表面をえぐらないように慎重に方向を決める必要があり、隣接面領域へのアクセスも制限されます。 おそらく、余分なセメントを除去する最も簡単、安全、そして最もコスト効率の高い方法は、フロスを使用することです。

デンタルフロスにはいくつかの異なる種類があります。 おそらく最も一般的なタイプのフロスはナイロンフロスです。 このフロスはナイロン繊維のストランドで構成されています。 ナイロンフロスの欠点は、使用中に切れてしまう可能性があることです。 フロスを細断するのは、新しいフロスを入手する必要があり、歯の間から残ったナイロン繊維を回収する必要があるため、不便です。

より厚いナイロンフロスは、デンタルテープと呼ばれることがよくあります。 デンタルテープには追加のナイロン繊維が含まれているため、強度が増し、清掃用の表面積が増加します。 ただし、デンタルテープの厚さにより、接触点間を滑りにくくなります。

別の一般的なタイプのフロスは、ポリテトラフルオロエチレン (PTFE) フロスです。 このフロスは薄くて平らなシートとして製造されています。 フロスが薄いため、コンタクト間をより簡単に滑り込むことができます。 臨床試験では、PTFE フロスを歯間に配置するのに必要な力がナイロン フロスよりも少ないことが確認されました。4 PTFE フロスの欠点は、使用中に切れてしまうことが多いことです。

新しいタイプの超高分子量ポリエチレン (UHMWPE) は、ゴリラ フロス (Dental Savings Club) という商品名で入手可能です。 このフロスを製造するために使用される繊維は、繊維が延伸、加熱、伸長、冷却されるゲル紡糸プロセスで製造されます。 この製造プロセスにより、繊維に使用されるポリマーの分子配列、高度な結晶化、低密度が可能になります。 長い分子鎖が UHMWPE 繊維の強度に関与しています。 このフロスに使用されているのと同じ繊維は、防弾チョッキ、アンカー ロープ、パラグライダーのラインなど、他の産業用途にも使用されています。

図1

図2

図3

いくつかの異なる種類のフロスの特性を比較するために、ナイロンフロス、デンタルテープ、PTFE テープ、UHMWPE フロスの各カテゴリから代表的なブランドを選択しました。 フロスのサンプルは商業ベンダーから入手し、UAB 歯学部で評価されました。

フロスの強度を測定するためにカスタムテストが設計されました。 金属ループを万能試験機のベースに取り付けました。 2 番目のループは、ベース ループから 300 mm の距離で万能試験機のクロスヘッドに取り付けられました。 クロスヘッドには荷重センサーが取り付けられていました。 滑りを最小限に抑えるために、ある長さのフロスを 4 つの四角結びを使用して下部ループと上部ループの両方にぴったりと結びました。 次いでフロスに、破断するまで１０ｍｍ／分の速度で張力を加えた。 破壊前の最大力を記録した。 フロスの種類ごとに 3 枚のフロスを使用しました。 各タイプのフロスの平均と標準偏差は次のとおりです。表1。

表1

次に、各タイプのフロスの厚さを測定しました。 代表的なフロス片をデジタル光学顕微鏡のステージ上に置きました。 指の圧力で引っ張ってテープで固定しました。 フロスの断面を 100 倍の倍率で観察し、画像解析ソフトウェアを使用して 5 つの異なる点でのフロスの厚さを測定しました。 平均的な厚さは次のとおりです。表1。

さまざまなフロスの強度を評価すると、UHMWPE フロスはデンタルテープの 2 倍以上、ナイロンテープの 3 倍以上、PTFE テープの 6 倍以上の強度で破断したことがわかりました。 この強度を持つフロスの臨床上の利点は、硬化したレジンセメントの粘り気のある部分を破損することなく除去できることです。 さらに、フロスの強度により、フロスを折ることなく歯間領域にフロスを挿入することができる。 この評価により、ナイロンフロスは PTFE フロスよりも強いこと、デンタルテープはナイロンフロスよりも強いことも確認されました。

UHMWPE フロス (Gorilla Floss-Dental Savings Club) の厚さはナイロンフロスよりわずかに薄く、デンタルテープの半分の厚さです。 PTFEフロスは平らで薄いです。 コンタクトをフロスするとき。 薄いエッジは、最初に接触を通過するように方向を定める可能性があります。 フロスの厚さは、フロスの接触部を通過する能力に関係します。 UHWMPE (Gorilla Floss-DentalSavings Club) フロスは、薄くて丈夫なので、切れることなく接触部を通過できるという利点があります。

図4

図5

図6

UHMWPE フロスの強度と薄さの他に、フロスのもう 1 つの利点は、真っ直ぐに伸ばしたときに剛性を維持できることです。 ほとんどのフロスは、重力に対する抵抗がないため、一度真っ直ぐにするとぐにゃぐにゃになってしまいます。 UHMWPE フロスは、まっすぐに引っ張った場合でも比較的丈夫なままであるため、フロス通し器を使用せずに歯肉溝に通すことができます。 この技術は、硬化したセメントまたは軟組織によって包囲部が著しく閉塞されている場合には機能しません。 しかし、多くの場合、フロスが接点を通過できるように、フロス用の経路を確保することができます。

要約すると、余分なセメントの除去は、ほとんどの歯科医院で行われている重要ではあるものの、退屈な臨床処置です。 特に歯間部のセメントを除去する最も簡単で費用対効果の高い方法は、デンタルフロスを使用することです。 ナイロン、デンタルテープ、PTFE、UHMWPE フロスなど、さまざまなフロスの種類があります。 ナイロンフロスは細断される傾向があり、デンタルテープは歯間を滑らせるには厚すぎる可能性があり、PTFE フロスは強度不足のためにしばしば切れてしまいます。 UHMWPE フロス UHWMPE (Gorilla Floss-Dental Savings Club) は丈夫で比較的薄く、まっすぐに伸ばしても硬いままです。 このような理由から、余分なレジンセメントを掃除する際に非常に便利なツールです。

Oral Health はこのオリジナル記事を歓迎します。

参考文献

著者について

ナサニエル・ローソン、DMD PhD は、UAB 歯学部の生体材料部門のディレクターです。

BDS のブシュラ ニザミは、UAB 歯学部のバイオマテリアル プログラムの研修医 2 年目です。

BDS の Krisha Shah は、UAB 歯学部のバイオマテリアル プログラムの 1 年生レジデントです。